Debaty sejmoweIX Kadencja

Odpowiedź na interpelację w sprawie sytuacji w lecznictwie sanatoryjno-uzdrowiskowym

   Szanowny Panie Marszałku! W odpowiedzi na interpelację pana posła Jana Lityńskiego, przekazaną przy piśmie SPS-0202-3470/00 z dnia 7 marca 2000 r. w sprawie sytuacji w lecznictwie sanatoryjno-uzdrowiskowym uprzejmie informuję, iż świadomość dużego dorobku lecznictwa uzdrowiskowego i ogromna rola, jaką lecznictwo uzdrowiskowe spełnia w utrzymaniu zdrowia naszego społeczeństwa, znajduje się w centrum zainteresowania Ministerstwa Zdrowia.    W kwestii przekazania na lecznictwo uzdrowiskowe środków finansowych będących w dyspozycji ministerstwa uprzejmie informuję, że na podstawie rozdziału 8595 § 74 ustawy budżetowej zostały przekazane środki na wydatki inwestycyjne uzdrowisk w 1999 r. w łącznej wysokości 10 000 000 zł. Środki te otrzymało 21 uzdrowisk.    Jednocześnie, od dnia wejścia w życie reformy systemu ochrony zdrowia, czyli od dnia 1 stycznia 1999 r., Ministerstwo Zdrowia nie finansuje lecznictwa uzdrowiskowego i nie przeznacza środków finansowych na działalność kas chorych w tej dziedzinie, bowiem od tego czasu całość zadań związanych z kierowaniem na leczenie uzdrowiskowe i finansowaniem lecznictwa uzdrowiskowego przejęły kasy chorych. Równolegle, od 1 stycznia 1999 r., wszystkie PPU zostały przekształcone w jednoosobowe spółki skarbu państwa, wobec których funkcje właścicielskie pełni skarb państwa.    Po komercjalizacji 26 państwowych przedsiębiorstw uzdrowiskowych minister zdrowia nadal, zgodnie z ustawą o uzdrowiskach i lecznictwie uzdrowiskowym, sprawuje nadzór nad tą dziedziną i korzysta z ustawowych uprawnień byłego organu założycielskiego. W dniu 9 marca 2000 r. w Ministerstwie Skarbu Państwa miało miejsce robocze spotkanie z udziałem sekretarzy stanu obu stron, na którym podjęto decyzję o kontynuowaniu współpracy w związku z przyszłą prywatyzacją jednoosobowych spółek skarbu państwa branży uzdrowiskowej. Na spotkaniu tym poruszono również sprawę kosztów utrzymania rad nadzorczych w małych spółkach z o.o. Ministerstwo Skarbu Państwa ogłosiło przetarg na wykonanie studium sektorowego uzdrowisk, a procedura przetargowa ma zostać zakończona w najbliższym czasie.    Należy podkreślić, że uzdrowiska w części finansowane przez kasy chorych oraz jako spółki prawa handlowego mają szansę pełnego uczestnictwa w gospodarce rynkowej. Jest więc oczywiste, że to same uzdrowiska powinny wziąć na siebie rolę ochrony własnych interesów.    Jest niewątpliwe, że rynek usług uzdrowiskowych stał się rynkiem klienta. Kasy chorych są zobowiązane do dysponowania pieniędzmi swoich ubezpieczonych w sposób ekonomiczny. Kontraktują świadczenia zgodnie z rozpoznaniem potrzeb w zakresie lecznictwa uzdrowiskowego, dbając o zapewnienie ich dostępności i jakości. Są to jedyne kryteria, którymi kierują się przy zawieraniu umów. Finansowane są tylko zrealizowane świadczenia, a nie koszty związane z funkcjonowaniem uzdrowiska. Próba przeniesienia kosztów własnych zakładów lecznictwa uzdrowiskowego na kasy chorych, związanych często z niegospodarnością i błędami w zarządzaniu, jest niewłaściwa i nie może obciążać kas chorych. Preferowane są i będą w przyszłości te zakłady, które zapewniają odpowiedni standard usług, wydobywają surowce naturalne, znajdują się w uzdrowiskach o wyjątkowych walorach klimatycznych, oferują konkurencyjne ceny oraz znajdują akceptację pacjentów i kierujących lekarzy.    Aktualnie w Ministerstwie Zdrowia jest przygotowany do uzgodnień projekt ustawy o uzdrowiskach, gminach uzdrowiskowych i lecznictwie uzdrowiskowym. Projekt ustawy jest połączeniem poselskiego projektu o gminach uzdrowiskowych, którego pierwsze czytanie odbyło się w styczniu 1998 r. z zapisami dotyczącymi lecznictwa uzdrowiskowego i uznania obszarów za uzdrowiska. Wejście w życie tej ustawy rozwiąże wiele problemów związanych z uzdrowiskami oraz określi ich zadania i kompetencje samorządów.    Odnosząc się do poruszonej przez pana posła kwestii kosztów związanych z utrzymaniem szkół w sanatoriach, klinikach, szpitalach i szpitalach uzdrowiskowych, uprzejmie informuję, iż zgodnie z ustawą o systemie oświaty obowiązki te spoczywają na organie prowadzącym szkołę, a więc powiatach i samorządach wojewódzkich, bowiem wszystkie placówki nauczania w zakładach opieki zdrowotnej są prowadzone w ramach szkolnictwa specjalnego.    Na pytanie pana posła dotyczące niezakontraktowania przez Dolnośląską RKCh leczenia z zakresu rehabilitacji ambulatoryjnej tzw. serii G u świadczeniodawców wykonujących świadczenia uzdrowiskowe uprzejmie odpowiadam, iż brak takiego kontraktu nie pozostawia osób potrzebujących zabiegów rehabilitacyjnych bez możliwości ich uzyskiwania. Wychodząc naprzeciw potrzebom ubezpieczonych, Dolnośląska RKCh zawarła umowy na świadczenia zdrowotne z zakresu rehabilitacji ambulatoryjnej z trzema uzdrowiskami z terenu Dolnego Śląska. Należą do nich Uzdrowisko Cieplice, Uzdrowisko Szczawno-Jedlina Zdrój, Uzdrowiska Kłodzkie. Pozwala to ubezpieczonym na korzystanie z zabiegów rehabilitacyjnych w tych zakładach przyrodoleczniczych bez potrzeby korzystania z bazy noclegowej. O takim rozwiązaniu zadecydowała sytuacja finansowa kasy.    W związku z niejasnym sformułowaniem pytania dotyczącego kosztów, jakie budżet państwa poniósł w związku z działalnością kas chorych, przedstawiam wydatki budżetu państwa poniesione na ich utworzenie i uruchomienie.    W 1998 r. na utworzenie i uruchomienie kas chorych została przeznaczona kwota w wysokości 85 117 tys. zł, z czego wydatkowano 79 708 tys. zł, pozostałą część zwrócono. Jednocześnie na utworzenie i uruchomienie kas chorych z budżetu państwa na 1999 r. została przeznaczona dotacja celowa w wysokości 142 mln zł na wydatki inwestycyjne. W tym roku kasom chorych powyżej dotacji przekazano kwotę w wysokości 99 823 tys. zł, z czego kasy wydatkowały kwotę 99 781 tys. zł. Zgodnie z rozporządzeniem Rady Ministrów z dnia 14 grudnia 1999 r. pozostałe środki pochodzące z powyższej dotacji zostały określone jako niewygasające w roku 1999. Wobec powyższego ostateczny termin wydatkowania oraz rozliczenia tych środków został określony na dzień 30 czerwca 2000 r. Środki te w wysokości 42 000 tys. zł zostały przekazane na rzecz sześciu kas chorych na realizację niedokończonych zadań inwestycyjnych.    Utrzymanie kas chorych, zgodnie z ustawą o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym, odbywa się w ramach funduszu administracyjno-finansowego kas chorych. Plan finansowy określa corocznie rada kasy, a środki te nie pochodzą z budżetu państwa, lecz jedynie ze składek na ubezpieczenie zdrowotne.    Z wyrazami szacunku    Minister    Franciszka Cegielska    Warszawa, dnia 30 marca 2000 r.