Debaty sejmoweIX Kadencja

Odpowiedź na interpelację w sprawie możliwości kierowania do lekarzy specjalistów bez pośrednictwa lekarza rodzinnego

   Z upoważnienia prezesa Rady Ministrów udzielam odpowiedzi na interpelację pana posła Jacka Kasprzyka (znak SJB 4401-29/99) w sprawie skierowań do lekarzy specjalistów bez pośrednictwa lekarza rodzinnego.    Ustawa o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym w art. 58 ust. 4 mówi: ˝świadczenia z zakresu diagnostyki, rehabilitacji leczniczej oraz zabiegi ambulatoryjne, a także innych niż lekarze świadczeniodawców są udzielane ubezpieczonemu na podstawie skierowania lekarza ubezpieczenia zdrowotnego˝. Art. 31c ust. 1 mówi dodatkowo: ˝ubezpieczony ma prawo do leczenia szpitalnego na podstawie skierowania lekarza ubezpieczenia zdrowotnego...˝    Z powyższych zapisów wynika wyraźnie, że pacjent ma prawo do skierowania wystawionego przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego, nie precyzując, o jakiego lekarza chodzi. Może to być więc zarówno lekarz pierwszego kontaktu (lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, lekarz rodzinny), jak i specjalista, a nawet stomatolog. Jedynym warunkiem niezbędnym do pokrycia kosztów udzielanych świadczeń przez kasę chorych jest umowa tego lekarza z właściwą dla ubezpieczonego kasą chorych.    Intencją ustawodawcy było ograniczenie drogich porad specjalistycznych w przypadkach, które ich nie wymagają, stąd wprowadzenie obowiązku skierowań do większości specjalistów.    Pacjenci, którzy od dłuższego czasu przebywają w leczeniu specjalistycznym lub dla których zaistnieje konieczność takiego leczenia, potrzebują faktycznie skierowania (z wyjątkiem świadczeń określonych w art. 58 ust. 1 pkt 1-9), ale jest to skierowanie jednorazowe, na którym lekarz zaznacza, że chodzi o objęcie leczeniem, a nie konsultację.    Jeżeli ˝absurdy biurokratyczne˝ dotyczące tej kwestii, o których pisze pan poseł, mają miejsce, to wynikają one z nieznajomości lub błędnej interpretacji przez świadczeniodawców zapisów ustawy.    Minister    Wojciech Maksymowicz    Warszawa, dnia 9 lutego 1999 r.